За здравословното развитие на детското стъпало – от раждането до самостоятелното ходене

Когато говорим за развитието на детското стъпало, повечето хора си представят чак изправено или ходещо бебе. Подготовката на стъпалото за самостоятелно стоене започва много по-рано – не едва в момента, в който детето само се изправи на крака. Какво предхожда това и как можеш да повлияеш положително на бъдещото ходене на детето още преди да се изправи?

В момента, в който жената забременее, плодът започва да се развива доста бързо. От сливането на сперматозоида с яйцеклетката само за четири седмици започват да се оформят основите на двата долни крайника. Около осмата седмица в зародиша вече се виждат структури на долния крайник и стъпалото (терминологично стъпалото се приема от глезена надолу), постепенно се отделят отделните пръсти. В края на бременността всички структури на крайниците (мускули, съдове, нерви) би трябвало да са подредени както при възрастен човек.

Повечето деца се раждат със здрави крачета

Това е наистина добра новина. Нашата задача е да помогнем те да останат здрави. След раждането развитието им се влияе от много фактори. Много важна е качествената психомоторика, тоест качеството на двигателните модели. Става дума за това как бебето се движи в даден период, защото краката са част от цялостното развитие и се развиват едновременно с останалите части на тялото.

Крайният резултат от развитието на стъпалото – и най-вече функцията му при стоеж – е пряко свързан с психомоторното развитие. Развитието на стъпалото е част от всеки етап на развитие (двигателен модел). Не можем да очакваме здравословно развитие на стъпалото, ако в психомоторното развитие има отклонения.

Развитието на бебето протича от главата надолу. Преди мъничето да се изправи за първи път, трябва да усвои много движения, които предхождат самото стоене. За година и половина от лежащо бебе се превръща в изправено, а после и в ходещо дете – тоест през този период трябва да „измине“ дълъг път и да научи много нови умения.

Снимка: Michaela Kačírková

Как се държи стъпалото по време на развитието

След раждането бебето прави предимно глобални движения, т.е. движи се цялото. Не може изолирано да помръдне само един крайник – движението винаги се проявява в цялото тяло. Стъпалото се движи заедно с целия долен крайник. На практика това означава например, че бебето придърпва към тялото целия долен крайник и „придърпва“ и стъпалото в глезена; същото важи и в обратната посока. Бебето изпъва долния крайник и „изпъва“ и стъпалото в глезена.

Около тримесечна възраст бебето, легнало по гръб, е стабилно и може да събере ръцете си пред тялото. Заедно с тази стабилност успява и да повдигне долните крайници над подложката, отново да придърпа глезените към тялото и да разтвори пръстчетата на краката. Когато около четвъртия месец бебето хваща играчка, можеш да наблюдаваш как и крачетата се завъртат към него и сякаш се опитват да „хванат“ играчката.

3 месеца, по корем. Снимка: Michaela Kačírková

Легнало по корем, бебето първо започва да повдига главичката – често наричано „пасене на кончета“ –, после преминава към второто изправяне (опора на изпънати ръце), след това се изтласква на четири опори, където няколко седмици само пружинира, прави високи диагонални седежи и по-късно започва да пълзи на четири крака. В идеалния случай чак след всички тези движения детето се изправя. Едва тогава тялото е подготвено за качествен стоеж; след това започва да обикаля покрай мебелите, да се пуска в пространството и чак накрая идва „черешката на тортата“ – ходенето.

Описахме развитието ускорено. Искахме най-вече да покажем, че е необходимо детето да премине през всички двигателни модели – така се подготвя най-добре за ходене. Ако развитието не протече качествено, това ще се отрази на стоежа, ходенето и стойката.

4,5 месеца, по корем. Снимка: Michaela Kačírková

Примитивни рефлекси

Бебето е „оборудвано“ с редица примитивни рефлекси, един от тях е и хватателният рефлекс на долния крайник. Активираш го, като поставиш палеца си върху ходилото под нивото на пръстите, леко натиснеш и наблюдаваш пръстчетата. Ще видиш как пръстчетата на крачето „хващат“ палеца ти. Този рефлекс работи до момента, в който детето се изправи самостоятелно, след което угасва.

Изчезва само рефлексът, но хватателната функция на стъпалото остава – само че с разликата, че детето на практика „хваща“ с крак терена, по който ходи. Ако например стои върху заоблен камък, стъпалото ще го „обгръща“. Така детето по-лесно запазва стабилност и не пада.

Снимка: Michaela Kačírková

Какво можеш да направиш като родител за здравословното развитие на крачетата на детето:

1. Дай на бебето достатъчно време за движение – не го пришпорвай да прави вече това или онова. По-добре създавай подходящи условия, за да може само да „тренира“ развитието си.

2. Не ускорявай развитието – не слагай бебето да седи, не поставяй ръцете си зад крачетата му, за да се оттласне и да започне да пълзи, не го изправяй, не го води за ръце..

3. Осигури на бебето достатъчно пространство за свободно, естествено движение. „Тренирай“ движението, като го поставяш по гръб, настрани и по корем (по корем само когато е будно – с цел превенция на синдрома на внезапната детска смърт). Създавай условия, подходящи за движение – например достатъчно време върху неплъзгаща се повърхност, която не му пречи да пробва нови движения и т.н.

4. При каквото и да е отклонение в развитието непременно се консултирай с детски рехабилитационен лекар или детски физиотерапевт как да стимулираш бебето, как да го подкрепиш в развитието и да му помогнеш.

Като цяло не ограничавай движението на детето. 

Ограничи помощните средства

Малко помощни средства наистина подкрепят естественото развитие на бебето. Те по-скоро улесняват родителите, отколкото децата – при тях обикновено ограничават движението.

Ограничи използването на помощни средства, в които детето е в свита поза. Избягвай и комбинирането на помощни средства едно след друго (шезлонг, слинг, ергономична раница, столче за кола…). Столчето за кола използвай само в автомобила и за безопасно придвижване от точка А до точка Б – то е средство за безопасност. В шезлонг поставяй детето само за абсолютно необходимото време; по-добре избери кош тип „Мойсей“.

Помощните средства, които „не се отразяват добре“ на развитието и на стъпалото, препоръчваме най-добре да не се използват изобщо. Тук спадат например седалки, проходилки, носене в слинг/раница с лице напред, уреди за „пълзене“ и др.

Не ограничавай движението на крачетата

1. Избирай подходящ размер чорапки – такива, които да не ограничават движението на крачето, да не събират пръстчетата едно към друго и да не стягат в областта на глезена. Избягвай държачи за чорапки – те може да държат чорапката на място, но ограничават движението на крачетата.

2. Обувай обувки чак когато детето ходи самостоятелно. Дотогава не са нужни никакви обувки за количка или носене – за това са достатъчни терлички/калцуни за крачета. Когато детето вече ходи и избираш обувки, и тук е важно да се стремиш да запазиш максимално естественото движение. Избирай обувки, които уважават анатомичната форма на стъпалото, гъвкави са и леки. На майките препоръчвам capáčky, а след това barefoot обувки.

3. Играй с детето и с неговите крачета. Играта е важна за цялостното психомоторно развитие на детето (всъщност играта е важна на всяка възраст). Имам предвид, че когато гледаш детето, говориш му, играеш с ръчичките му, галиш го по коремчето, не забравяй да хванеш и крачетата – да ги масажираш, да масажираш пръстче по пръстче, да сложиш крачетата на бебето върху лицето си, да ги погалиш. Само внимавай с гъделичкането – може да не му е приятно.

Най-добрият старт за здрави стъпалца

Здравословното развитие на детското стъпало не е само въпрос на избор на правилните обувки. Това е процес, който започва още в пренаталния период и продължава през всеки двигателен модел, който детето усвоява през първата година и половина от живота си. Помни, че стъпалото не е изолирана част от тялото – то е част от цялата двигателна система. Когато дадеш на бебето достатъчно време и пространство за естествено движение, уважаваш темпото му и избягваш излишните помощни средства, му даваш най-добрия старт за здрави стъпалца за цял живот.

Статията е създадена в сътрудничество с Bc. Michaelou Kačírkovou – физиотерапевтка за деца от раждането. В практиката си използва знания от метода на Войта и Bobath концепцията. Тя е съавторка на книгата „Pohybový vývoj dítěte s láskou a respektem“ (fyzioterapeutky dětem), авторка на практическия курс „Pro zdravý vývoj miminka“ и основателка на проекта Dětská fyzio máma.

* тази информация важи за деца, които са здрави; ако детето има неврологичен или ортопедичен проблем, консултирай се индивидуално с лекуващия лекар или детски физиотерапевт

Накъде ще те отведат следващите ти стъпки:

• От първите детски стъпки към здрави и силни стъпала: Ръководство за избор на първите обувки
• PODCAST: Bc. Michaela Voltrová: Здравословно развитие на децата и техните стъпала
• Как да избереш детски barefoot обувки
• Пълно ръководство за измерване на детските крачета: Съвети и грешки, които да избегнеш